Det er snakk om soppen Candida auris, som Verdens helseorganisasjon (WHO) har inkludert på listen over patogener som representerer en kritisk trussel.

Her er en detaljert gjennomgang av situasjonen, formulert som en vitenskapelig-populær artikkel.

Supergjær Candida auris: En usynlig epidemi som styrker seg i Europa

Begrepet «supergjær» refererer til den patogene soppdruken Candida auris, som viser en bekymringsfull resistens mot de fleste eksisterende antifungal medisiner. Siden den første beskrivelsen av den i 2009 (utvunnet fra øreserum hos en pasient i Japan, hvorav navnet «auris» kommer — øre), har denne mikroorganismen raskt spredt seg over hele verden og blitt en av de farligste nosokomialle infeksjonene. I Europa, med sitt tette befolkning og aktive migrasjonsstrømmer, registreres utbrudd av C. auris oftere og oftere, noe som vekker bekymring blant epidemiologer og praktiserende leger.

Unik fare og resistens hos patogenet

Den viktigste egenskapen til Candida auris, som gjør den til en «supergjær», er dens multiple medisinske resistens. Mange stammer viser resistens mot tre hovedklasser av antifungal medisiner (azoler, echinocandiner og polyener), noe som gjør behandlingen av infeksjonen vanskelig, og i noen tilfeller umulig. I tillegg er soppen ekstremt robust i den ytre miljøet. I motsetning til sitt mer kjente slektning Candida albicans, kan C. auris opprettholde seg lenge på overflater i sykehusrom (møbler, utstyr, vegger), er resistente mot mange desinfeksjonsmidler basert på kvartær ammoniumforbindelser og kan overføres både fra person til person og gjennom kontaminerte objekter.

Risikogrupper og klinisk bilde

For en sunn person med intakt immunsystem representerer Candida auris som regel ikke en alvorlig trussel. Den viktigste risikogruppen består av alvorlig syke pasienter i sykehus:

• Pasienter i intensivbehandling.

• Personer med svakt immunsystem (etter kjemoterapi, organtransplantasjon, med HIV).

• Pasienter med flere katetre eller som er på kunstig lungedamning.

• Pasienter med kroniske sykdommer, som diabetes.

Soppen kan forårsake invasive infeksjoner, inkludert candidemi (blodinfeksjon), sårinfeksjoner og otitt. Lethetsprosenten ved invasive infeksjoner forårsaket av C. auris varierer fra 30% til 60%, men det er viktig å merke seg at disse tallene i stor grad er knyttet til alvorligheten av det underliggende sykdomsforløpet hos de berørte pasientene.

Årsaker til rask spredning i Europa

Spredningen av «supergjæren» i Europa skyldes flere sammenhengende faktorer. En nøkkelfaktor er globale reiser og migrasjon, som fremmer asymptomatisk overføring av patogenet fra regioner hvor det er endemisk. Utilstrekkelig effektive metoder for infeksjonskontroll i noen medisinske institusjoner, spesielt under overbelastning, skaper ideelle forhold for utbrudd. I tillegg skaper det omfattende og noen ganger ikke berettiget bruk av antifungal medisiner i medisin og landbruk selektivt press, som fremmer overlevelse og reproduksjon av de stammene som har resistens.

Midler til motvirking og strategier for å bremse spredningen

Kampen mot Candida auris krever en helhetlig tilnærming på nasjonalt og internasjonalt nivå. Strategien for å bremse spredningen inkluderer:

1. Forsterket epidemiologisk overvåking: Rask oppdagelse og isolering av infiserte eller koloniserte pasienter.

2. Strikt infeksjonskontroll: Bruk av desinfeksjonsmidler med bevist effekt mot C. auris (for eksempel basert på klor), grundig rengjøring av rom og utstyr.

3. Pasientskanning: Utføring av tester på pasienter som kommer fra risikogrupper eller regioner med registrerte utbrudd.

4. Utvikling av nye medisiner: Investeringer i forskning og utvikling av nye klasser av antifungal midler, mot som patogenet ikke har utviklet resistens.

Dermed representerer spredningen av Candida auris i Europa en stille, men ekstremt farlig epidemi, som utfordrer helsevesenene. Suksess i kampen mot den vil avhenge av koordinerte handlinger, tilstrekkelig finansiering og streng overholdelse av protokoller for infeksjonskontroll, slik at sykehus ikke blir til steder for behandling, men i stedet til kilder til dødelige infeksjoner.

Permanent link to this publication: